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心脏病患者非心脏手术围麻醉期中国专家临床管理共识(2020)
赵丽云;徐铭军;朱斌;车昊;许莉;<正>合并心脏病患者接受非心脏手术居围术期死因首位。随着我国人口老龄化及心脏病日趋年轻化, 伴发心脏病接受心脏及非心脏手术的例数呈逐年增多趋势。合并心脏病患者接受非心脏手术术中及术后心血管不良事件的发生及患者预后与麻醉处理是否合理密切相关, 且每一类心脏病围术期处理原则不尽相同, 麻醉方式及药物对不同心脏病影响各异。对于合并心脏病患者接受非心脏手术的围麻醉期管理, 目前尚无全面系统的全国性专家共识。
术后恶心呕吐(PONV)的机制及其防治研究进展
于洋;孙建良;术后恶心呕吐(PONV)是门诊和日间手术麻醉中日益增长的复杂而重要的问题,也是影响日间手术患者离院的主要因素。了解PONV的机制和影响因素对预防和治疗PONV具有重要意义。本文结合国内外文献,全面系统介绍PONV的可能机制、影响因素、预防和治疗指南。通过详细的术前评估,根据PONV发生机制和影响因素,在围术期采取多模式(药物与非药物)联合干预,有望最大程度地降低PONV发生率,减少患者痛苦,降低相关医疗费用,提高患者满意度。
艾司氯胺酮的药理学及其在产后抑郁防治的研究进展
宋丛中;孙建良;产后抑郁(PPD)是围生期常见的并发症,近年来已成为重要的公共卫生问题,对母亲、儿童和家庭产生不利影响,因此,如何预防与早期治疗PPD越来越引起人们的重视。氯胺酮作为抗抑郁药在精神疾病治疗中受到越来越多的关注,而作为新型抗抑郁药和麻醉药的艾司氯胺酮是氯胺酮的S-对映异构体,与NMDA受体(NMDAR)有更强大的亲和力,初步研究发现其治疗难治性抑郁症(TRD)不但起效快速,迅速改善患者抑郁症(MDD)并降低自杀意图,且不良反应较少。本文结合近期国内外文献,对艾司氯胺酮的药理学及其在防治PPD的研究及相关进展做一综述。
术后恶心呕吐的危险因素与防治的研究进展
王巧萍;李景;王晓辉;术后恶心呕吐(PONV)是一种影响患者术后恢复的常见并发症,近年来虽然采取了许多防治措施,发生率仍然高达21%。导致PONV的危险因素有很多,主要有患者因素、麻醉因素和手术因素,防治措施主要以药物治疗为主,辅以中医中药的针刺和穴位按压、心理护理等。本文就PONV的危险因素和防治研究进展进行综述,以期为今后进一步研究PONV的影响因素和有效防治措施提供参考。
全麻术后谵妄在苏醒期的识别与护理进展
陈红;胡军;周娟;李芹;张野;苏醒期谵妄(ED)是一种发生于全身麻醉苏醒期的精神运动性躁动和谵妄,一般在全身麻醉苏醒后45 min内发生,常见于麻醉恢复室(PACU)患者。在PACU期间出现全麻ED,严重影响手术后效果和患者预后,同时全麻ED也是患者发生术后谵妄(POD)的一个重要预测指标,因此,在PACU早期对患者进行谵妄的识别与干预,对于防止POD进展,提高围术期医疗质量具有重要的意义。本文就近年来有关ED的诊断、危险因素及护理的最新进展做以下综述,为ED的早期识别与护理实践提供参考。
围术期用药安全专家共识(2018)
张惠;刘艳红;易杰;赵平;<正>1围术期用药安全专家共识编写过程本次专家共识由中国医师协会麻醉学医师分会、中华医学会麻醉学分会、国家麻醉质控中心、《麻醉安全与质控》共同组织麻醉用药安全方面的专家,以循证医学为依据,参考国内外相关文献,结合我国围术期管理现状,历时11个月经过多次专家会议讨论,逐条分析表决确定专家共识内容。2围术期用药安全现状用药安全不仅关系到患者的治疗效果,也是影响患者生命安全的重要因素。除外药品质量事件,
战创伤疼痛管理专家共识
鲁开智;张利东;<正>疼痛是战创伤救治早期就需要面临的突出问题之一。尽早进行镇痛干预, 有效缓解疼痛, 对保持战斗力、减轻伤病员生理和心理的双重伤害、避免急性疼痛慢性化、促进康复均有重要意义。本共识在全军麻醉与复苏学专业委员会制订的《战创伤麻醉指南(2017)》基础上, 对战创伤疼痛的伤情评估、处理原则、治疗药物和技术应用等进行了必要更新和详细阐述, 以用于指导战时及和平时期急性创伤疼痛的全流程管理与救治[1]。1 战创伤疼痛的特点战创
阿片类药物镇痛效果影响因素的研究进展
马会芹;占乐云;许晴雯;阿片类药物是目前应用最广泛的镇痛药,其镇痛效果在个体之间存在广泛差异,造成这些差异的因素有很多,其中遗传因素占有重要的地位,药物代谢酶、转运蛋白、受体和药物作用靶点的基因多态性特别是基因的单核苷酸多态性(SNP)是引起阿片类药物效应和副作用个体差异的重要原因。此外,还包括年龄、性别、肝病肾病、肥胖等因素对其镇痛效果也会产生一定的影响,本文对关于这些影响因素的研究进行综述,从而指导临床阿片类药物的用药。
加速术后康复理念下的日间手术围术期管理进展
马广胜;张琼;覃兆军;加速术后康复(ERAS)是一种成熟的围术期优化策略,已在临床广泛应用。将ERAS理念应用到日间手术,不仅可完善日间手术临床管理路径,减少围术期不良反应和并发症,同时可促进日间手术更安全高效的发展。本文从ERAS和日间手术发展的机遇、手术种类、围术期应用策略(包括在ERAS指导下的进一步完善术前准备、优化麻醉管理、重视术后管理等方面)进行综述,为日间手术ERAS诊疗模式更规范的发展提供参考。