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安徽省二级及以上等级医院麻醉护理开展现状调查
李芹;周娟;陈红;张淼;张野;目的调查并分析安徽省162家二级及以上等级医院麻醉科组织机构设置,麻醉护士人力资源现状、岗位职责及工作职责,为开展与完善麻醉护理工作提供合理化的建议和依据。方法自行设计调查问卷,采用整群抽样法,以电子邮件形式对安徽省162家二级及以上等级医院麻醉科主任、护士长进行问卷调查。结果在162家医院中, 120家医院已配备麻醉护士,以麻醉恢复室(PACU)护士为主,占85.8%,工作职责范围集中在麻醉复苏期的护理(91.7%)、麻醉药品管理(85.0%)、耗材管理(81.7%)、仪器的维护与保养(65.8%)、收费工作(58.3%)等。结论安徽省PACU整体设置不足,人力资源短缺,急需明确工作职责,规范工作内容。
全麻术后谵妄在苏醒期的识别与护理进展
陈红;胡军;周娟;李芹;张野;苏醒期谵妄(ED)是一种发生于全身麻醉苏醒期的精神运动性躁动和谵妄,一般在全身麻醉苏醒后45 min内发生,常见于麻醉恢复室(PACU)患者。在PACU期间出现全麻ED,严重影响手术后效果和患者预后,同时全麻ED也是患者发生术后谵妄(POD)的一个重要预测指标,因此,在PACU早期对患者进行谵妄的识别与干预,对于防止POD进展,提高围术期医疗质量具有重要的意义。本文就近年来有关ED的诊断、危险因素及护理的最新进展做以下综述,为ED的早期识别与护理实践提供参考。
安徽省二级及以上等级医院麻醉科护士人力资源管理现状调查
陈红;张淼;陈善桂;赵永娟;尤月同;张野;目的调查并分析安徽省二级及以上医院麻醉科护士人力资源的配置、学历、职称、培训、资质认证及管理情况,为安徽省麻醉科护理人员的配置与管理提供参考依据。方法采用自制调查表,应用整群抽样法,以电子邮件方式对安徽省162家二级及以上医院进行调查分析。结果在162家医院中,配备麻醉科护士的有120家(占74. 1%),120家医院麻醉科护士仅有297人,三级医院麻醉科护士与手术间数比值为0. 25∶1,二级医院比值仅有0. 16∶1;学历以大专、本科为主占98%,硕士仅1人;工作年限集中在1~10年占81. 8%。职称主管护师占31. 0%,护师为39. 7%; 74. 2%的医院无麻醉科护士资质认证部门,25. 8%由科室或护理部进行资格认证;新入职麻醉护士的教育培训方式主要由本科室麻醉医生进行培训占71. 7%,接受专科知识教育方式主要为科内培训占86. 7%;目前有15%的医院统一了麻醉护理专科培训标准和教材。结论安徽省二级及以上医院麻醉科护士配备严重不足,归属不明确,麻醉科护士培训、资质认证未统一标准。
围术期用药安全专家共识(2018)
张惠;刘艳红;易杰;赵平;<正>1围术期用药安全专家共识编写过程本次专家共识由中国医师协会麻醉学医师分会、中华医学会麻醉学分会、国家麻醉质控中心、《麻醉安全与质控》共同组织麻醉用药安全方面的专家,以循证医学为依据,参考国内外相关文献,结合我国围术期管理现状,历时11个月经过多次专家会议讨论,逐条分析表决确定专家共识内容。2围术期用药安全现状用药安全不仅关系到患者的治疗效果,也是影响患者生命安全的重要因素。除外药品质量事件,
实施《手术安全核查制度》的常见误区与对策
朱斌;《手术安全核查制度》自引进中国后,很快成为我国有关手术安全的一项核心制度,但是目前认识上存在误区,执行也不规范。本文总结了几类常见的认识误区,并提出了相应的解决方案,以确保《手术安全核查制度》顺利规范地执行。
硬膜外麻醉穿刺技术进展
王晓晨;冯泽国;杜春彦;硬膜外麻醉是一种广泛应用于临床的麻醉技术,具有对心血管、呼吸及胃肠道功能影响小的特点。阻力消失法是最常用的识别硬膜外间隙的方法。由于这是一种主观性判断,致使缺乏经验的麻醉医生穿刺失败率高。目前已经提出了几种用于识别硬膜外腔穿刺边界的客观方法,本文就目前用于硬膜外穿刺的一些新技术及研究进展进行综述。
从麻醉质控指标到围术期患者安全
马爽;裴丽坚;黄宇光;质控指标是开展质量管理与控制工作的重要工具,既能反映安全质量现状,又能促进质量控制工作的开展。17项麻醉质控指标于2015年公布,通过麻醉质控指标的采集过程,可以规范麻醉单的记录并促进不良事件上报系统的应用。而通过对采集麻醉质控指标的分析,可以启动PDCA循环,实现麻醉质量的持续改进,进而确保围术期患者安全。
战创伤疼痛管理专家共识
鲁开智;张利东;<正>疼痛是战创伤救治早期就需要面临的突出问题之一。尽早进行镇痛干预, 有效缓解疼痛, 对保持战斗力、减轻伤病员生理和心理的双重伤害、避免急性疼痛慢性化、促进康复均有重要意义。本共识在全军麻醉与复苏学专业委员会制订的《战创伤麻醉指南(2017)》基础上, 对战创伤疼痛的伤情评估、处理原则、治疗药物和技术应用等进行了必要更新和详细阐述, 以用于指导战时及和平时期急性创伤疼痛的全流程管理与救治[1]。1 战创伤疼痛的特点战创
利多卡因在围术期的研究进展及机制
温雪敏;宫云云;范钦;贾晋太;酰胺类局麻药作为局麻药及抗心律失常药物被广泛用于临床,近年研究发现,利多卡因静脉注射用于全身麻醉时,具有舒张气管及支气管、抗血小板聚集、抗肿瘤、抗炎、抗痛觉过敏、脑保护、抑制插管及拔管时呛咳反应和心血管反应,还可以作用于胃肠道平滑肌促进其功能恢复,减少术后肠梗阻的发生等作用。因此,在各类手术中得到了研究及应用。
全麻期间肺保护性通气策略的应用及前景
赵茹;王斌;张野;术后肺部并发症(PPC)是导致围手术期高风险的主要因素。其主要预防措施包括术前合并症的优化、戒烟及呼吸功能锻炼、贫血的纠正、术中肺保护性通气策略(LPVS)和适当的肌松药管理等,肺保护性通气的应用极为重要。因此,需要更多行之有效的LPVS来减少患者PPC的发生,提高治愈率、改善预后、缩短住院时间、减轻经济负担。近年来有许多的LPVS应用于临床,但关于小潮气量通气(LTV)、呼气末正压(PEEP)通气、肺复张策略(RM)、吸入氧浓度(FiO2)、允许性高碳酸血症等通气模式的应用尚无定论。本文将对全麻期间LPVS进行综述。